转 介 表 格

（ 由 转 介 医 生 下 载 及 填 写）

电脑扫描 (CT)

磁力共振扫描 (MRI)

正电子电脑扫描 (PET-CT)

正电子磁力共振扫描 (PET-MR)

核子医学扫描 (NM)